Стоматолог-терапевт — врач, к которому обычно обращаются при зубной боли, чувствительности эмали, тёмном пятне, выпадении пломбы или подозрении на кариес. Он проводит первичную диагностику, лечит заболевания твёрдых тканей зуба и внутренней пульпы, восстанавливает разрушенные участки и помогает сохранить естественный зуб.
Терапевтическая стоматология не ограничивается установкой пломб. Врач лечит корневые каналы, перелечивает ранее запломбированные зубы, устраняет воспаление у верхушки корня, выполняет эстетические реставрации и подготавливает зубы к протезированию. Если проблема относится к другому направлению, терапевт направляет пациента к хирургу, ортопеду, ортодонту, пародонтологу или гнатологу.
Главная цель терапевтического лечения — устранить причину заболевания, восстановить герметичность и функцию зуба и по возможности избежать удаления. Для этого недостаточно ориентироваться только на жалобы: кариес, трещина, пульпит и перегрузка зуба могут давать похожие ощущения.
Кто такой стоматолог-терапевт
Стоматолог-терапевт занимается профилактикой, диагностикой и консервативным лечением заболеваний зубов. Он работает с эмалью, дентином, пульпой, корневыми каналами и тканями возле верхушки корня.
Врач также оценивает состояние дёсен, слизистой оболочки и прикуса. Например, боль при накусывании может быть связана не только с кариесом, но и с трещиной, воспалением возле корня, завышенной пломбой или перегрузкой зуба. Поэтому лечение начинается с осмотра и диагностических тестов.
Что лечит стоматолог-терапевт
Кариес
Кариес — постепенное разрушение эмали и дентина под действием кислот, которые образуют бактерии зубного налёта. На ранней стадии он может выглядеть как белое или тёмное пятно и не вызывать боли. После образования полости обычно требуется удалить поражённые ткани и восстановить зуб пломбировочным материалом.
Терапевт лечит начальный, поверхностный, средний и глубокий кариес, пришеечные и контактные поражения, кариес возле старых пломб, коронок и зубов мудрости.
Глубокий кариес
При глубоком кариесе полость располагается близко к пульпе — внутренней ткани зуба с сосудами и нервными волокнами. Зуб может реагировать на холодное, горячее, сладкое и попадание пищи. Задача врача — определить, можно ли сохранить жизнеспособную пульпу и ограничиться реставрацией или уже требуется лечение каналов.
Глубокий кариес и пульпит нельзя надёжно отличить только по размеру видимой полости. Врач учитывает характер боли, проводит температурные тесты, оценивает реакцию на накусывание и изучает рентгеновский снимок.
Пульпит
Пульпит — воспаление пульпы. На него могут указывать самопроизвольные и ночные приступы боли, продолжительная реакция на холодное или горячее, пульсирующие ощущения и боль, отдающая в висок, ухо или соседние зубы.
При необратимом воспалении проводится эндодонтическое лечение: врач удаляет воспалённые ткани, обрабатывает и пломбирует корневые каналы, после чего восстанавливает коронковую часть зуба. В отдельных клинических случаях возможно сохранение жизнеспособной части пульпы — решение принимается после диагностики.
Апикальный периодонтит
Апикальный периодонтит — воспаление тканей вокруг верхушки корня. Оно может развиваться после гибели пульпы или неудачного предыдущего лечения каналов. Возможны боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, припухлость, свищ и потемнение коронки. Иногда очаг обнаруживают на снимке случайно, потому что зуб не болит.
Лечение корневых каналов
Эндодонтическое лечение требуется при воспалении или инфицировании тканей внутри зуба. Оно включает обезболивание, изоляцию коффердамом, создание доступа, поиск каналов, механическую и медикаментозную обработку, герметичное пломбирование и последующее восстановление зуба.
- Диагностика и местная анестезия.
- Изоляция зуба от слюны.
- Создание доступа к пульповой камере.
- Удаление воспалённых или некротизированных тканей.
- Обработка и дезинфекция каналов.
- Пломбирование каналов.
- Восстановление коронковой части зуба.
Количество каналов зависит от анатомии конкретного зуба. Передний зуб чаще имеет один канал, а жевательный — несколько. Сильно разрушенному зубу после эндодонтии может потребоваться вкладка, накладка или коронка.
Перелечивание ранее запломбированных каналов
Повторное лечение может потребоваться, если зуб продолжает болеть, на снимке сохраняется воспалительный очаг или старая реставрация потеряла герметичность. Причинами бывают пропущенный канал, неполная обработка, сложная анатомия, обломок инструмента, разрушение пломбы или повторное проникновение бактерий.
При перелечивании врач удаляет старый материал, повторно обрабатывает каналы и оценивает прогноз сохранения зуба. Сложные случаи целесообразно проводить под увеличением.
Реставрация разрушенных зубов
После удаления кариозных тканей недостаточно просто заполнить полость материалом. Реставрация должна восстановить жевательные бугры, контакт с соседним зубом, режущий край, естественную форму и правильное смыкание.
Пломба подходит при небольшом и умеренном объёме разрушения. Если стенок осталось мало, врач может рекомендовать ортопедическое восстановление, поскольку большая пломба не всегда обеспечивает достаточную прочность.
Замена старых пломб
Пломбу не меняют только из-за возраста. Показаниями могут быть трещина, скол, нарушение прилегания, вторичный кариес, постоянное застревание пищи, боль, изменение контакта между зубами или завышение прикуса.
Повышенная чувствительность и некариозные поражения
Реакция на холодное, кислое или прикосновение щётки может быть связана с оголением корня, истончением эмали, клиновидным дефектом, трещиной, кариесом или воспалением пульпы. После диагностики терапевт может назначить реминерализующую терапию, скорректировать гигиену, восстановить дефект или провести более сложное лечение.
С какими симптомами обращаться к терапевту
- реакция на холодное, горячее, сладкое или кислое;
- ночная или самопроизвольная зубная боль;
- боль при накусывании;
- тёмное пятно или видимая полость;
- скол зуба или выпадение пломбы;
- постоянное застревание пищи;
- изменение цвета зуба;
- припухлость или свищ на десне;
- неприятный запах из конкретного участка;
- дискомфорт после недавнего лечения;
- ощущение, что пломба мешает смыканию.
Не стоит ждать сильной боли. Кариес и воспаление у корня могут долго развиваться почти без симптомов, а раннее лечение обычно проще и позволяет сохранить больше тканей зуба.
Когда нужна срочная помощь
- сильная непрерывная боль;
- быстро увеличивающийся отёк;
- температура и ухудшение общего состояния;
- появление гноя;
- припухлость щеки;
- невозможность нормально открыть рот;
- травма с переломом зуба;
- затруднение глотания или дыхания.
При выраженном отёке лица или шеи, затруднении дыхания и глотания требуется неотложная медицинская помощь.
Как проходит приём стоматолога-терапевта
Беседа и сбор анамнеза
Врач уточняет, когда появились симптомы, что провоцирует боль, как долго она сохраняется, лечился ли зуб раньше, есть ли хронические заболевания, аллергии и особенности переносимости анестезии.
Осмотр и диагностические тесты
Стоматолог оценивает зубы, старые реставрации, дёсны и слизистую. При необходимости проводятся холодовой тест, перкуссия, пальпация, проверка подвижности, оценка прикуса и осмотр под увеличением.
Рентгенологическая диагностика
Прицельный снимок или КТ назначаются по показаниям. Они помогают увидеть скрытый кариес между зубами, глубину поражения, форму каналов, качество предыдущего лечения и состояние тканей возле корней.
План лечения
После диагностики врач объясняет, можно ли ограничиться пломбой, требуется ли лечение каналов, насколько разрушен зуб, понадобится ли коронка и сколько посещений займёт лечение.
Чем терапевт отличается от других стоматологов
| Специалист | Основные задачи |
|---|---|
| Стоматолог-терапевт | Кариес, пульпит, периодонтит, корневые каналы, пломбы и прямые реставрации |
| Стоматолог-хирург | Удаление зубов и хирургические операции |
| Стоматолог-ортопед | Коронки, виниры, вкладки, накладки и протезирование |
| Ортодонт | Исправление положения зубов и прикуса |
| Пародонтолог | Лечение заболеваний дёсен и тканей вокруг зубов |
| Гнатолог | Нарушения работы ВНЧС, жевательных мышц и прикуса |
Пациенту необязательно самостоятельно определять профиль врача. При непонятной боли можно начать с общего обследования или консультации терапевта.
Зачем используют стоматологический микроскоп
Увеличение помогает лучше видеть границы кариеса, трещины, входы в дополнительные каналы, остатки старого материала, перфорации и обломки инструментов. Особенно полезен микроскоп при сложной эндодонтии и повторном лечении.
Микроскоп не заменяет диагностику и опыт врача, но повышает визуальный контроль и помогает проводить более точную обработку.
Больно ли лечить зубы у терапевта
Большинство процедур выполняется под местной анестезией. Пациент может ощущать давление, вибрацию, прикосновения и работу воды, но выраженной боли быть не должно. При появлении неприятных ощущений важно сразу сообщить врачу.
При сильном воспалении пульпы обезболивание иногда требует дополнительного времени и дополнительных методик. Пациентам с выраженным страхом можно обсудить лечение с анестезиологическим сопровождением.
Сколько посещений потребуется
- небольшой кариес часто лечат за один визит;
- глубокий кариес может потребовать наблюдения или второго этапа;
- пульпит и периодонтит иногда лечат в несколько посещений;
- сложное перелечивание занимает больше времени;
- сильно разрушенный зуб после терапии может потребовать отдельного ортопедического этапа.
Болит зуб или выпала пломба?
Запишитесь на обследование. Врач определит источник симптомов и объяснит, можно ли ограничиться реставрацией или потребуется лечение каналов.
Цены на терапевтическое лечение в «Амити»
Ниже приведены основные позиции актуального прайса. Итоговая стоимость зависит от диагноза, количества поверхностей и каналов, необходимости анестезии и последующего восстановления.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Первичная консультация стоматолога-терапевта | 2 695 ₽ |
| Повторная консультация стоматолога-терапевта | 0 ₽ |
| Прицельный внутриротовой снимок | 605 ₽ |
| КТ сегмента в области 3–4 зубов | 1 980 ₽ |
| Инфильтрационная анестезия | 1 350 ₽ |
| Проводниковая анестезия | 1 650 ₽ |
| Использование коффердама | 605 ₽ |
| Лечение кариеса в стадии пятна методом Icon, 1 зуб | 7 150 ₽ |
| Реставрация переднего зуба, 1 поверхность | 13 365 ₽ |
| Реставрация премоляра, 1 поверхность | 14 575 ₽ |
| Реставрация моляра, 1 поверхность | 14 575 ₽ |
| Реставрация моляра, 2 поверхности | 17 215 ₽ |
| Реставрация моляра, 3 поверхности | 18 700 ₽ |
| Обработка одного корневого канала | 6 050 ₽ |
| Пломбирование одного корневого канала | 4 950 ₽ |
| Распломбирование ранее леченного канала | 10 285 ₽ |
Часто задаваемые вопросы
Кариес, пульпит, воспаление возле корня, корневые каналы, сколы и разрушения зубов. Он устанавливает пломбы, выполняет реставрации и помогает сохранить естественный зуб.
Да. Врач проведёт первичную диагностику и определит источник боли. Если проблема относится к другому направлению, пациента направят к профильному специалисту.
Обычно удалением занимается стоматолог-хирург. Терапевт оценивает возможность сохранения зуба и направляет к хирургу, когда консервативное лечение не имеет благоприятного прогноза.
Он оценивает состояние дёсен и может помочь при поверхностном воспалении. При пародонтите, глубоких карманах и потере костной ткани требуется пародонтолог.
Терапевт лечит кариес и каналы и восстанавливает зубы пломбировочными материалами. Ортопед изготавливает коронки, виниры, вкладки и протезы.
Да. Кариес и воспаление возле корня могут долго протекать без боли. Плановый осмотр помогает обнаружить проблему на раннем этапе.
Нет. Снимок назначается по показаниям, например при скрытом кариесе, боли, лечении каналов, травме или контроле ранее леченного зуба.
Не во всех клинических ситуациях. Возможность сохранить жизнеспособную часть пульпы зависит от характера воспаления и результатов диагностики.
Необходимо найти, обработать, продезинфицировать и герметично запломбировать каждый канал. Сложность зависит от их количества, формы и предыдущего лечения.
Иногда можно. Это зависит от сложности, продолжительности лечения, переносимости процедуры и объёма анестезии.
Записаться на осмотр. Открытая полость загрязняется, а ослабленные стенки могут сколоться. Отсутствие боли не означает, что лечение можно надолго отложить.
Самостоятельно принимать их нельзя. Антибиотики не устраняют кариозную полость и не заменяют лечение каналов. Их назначают только по конкретным показаниям.
Да, но врачу нужно сообщить о сроке беременности, особенностях её течения, заболеваниях и принимаемых препаратах.
Временная чувствительность возможна из-за близости полости к пульпе или адаптации тканей. Нарастающая, ночная или длительно сохраняющаяся боль требует повторного осмотра.
Удаление рассматривают при вертикальной трещине корня, критическом разрушении под десной или отсутствии возможности надёжно восстановить и сохранить зуб.
Терапевтическая стоматология в клинике «Амити»
В клинике проводят лечение кариеса, пульпита и периодонтита, сложную эндодонтию, перелечивание каналов, терапию под увеличением и эстетические реставрации.
Стоматология «Амити» находится в Москве, в районе Раменки, рядом со станцией метро «Ломоносовский проспект».
Адрес: Москва, Ломоносовский проспект, д. 29, корп. 2, офис 4.
Телефон: +7 (958) 521-23-59.
Режим работы: ежедневно с 09:00 до 21:00.
Опубликованные цены носят ознакомительный характер. Окончательная стоимость определяется после осмотра, диагностики и составления персонального плана лечения.
Запишитесь на обследование, чтобы врач оценил состояние полости рта, объяснил варианты лечения и рассчитал точную стоимость.
